Этапы лечения и последовательность дуг: от выравнивания к финишу

Логика этапов: от хаоса к деталям

Несъёмное лечение движется от грубого к точному. Дуги меняют последовательно, от тонких мягких к более крупным и жёстким, потому что на каждом этапе решается своя задача. Нитиноловые дуги закрывают первые два-три этапа, стальные — финишные. Ниже — общая логика; конкретный протокол определяет лечащий врач.

Этап 1. Выравнивание (alignment)

Задача — вывести неровно стоящие зубы на общую кривую. Здесь скученность максимальна, поэтому нужна дуга, которая:

• влезет в сильно смещённые пазы без пластической деформации;
• отдаст минимальную постоянную силу.

Инструмент — тонкая круглая NiTi: 0.012–0.014, при сильной скученности термоактивная (её легче уложить, см. термоактивные дуги). Работает суперэластичное плато (см. суперэластичность).

Этап 2. Нивелирование (leveling)

Задача — выровнять зубы по высоте, убрать кривую Шпее, довыровнять ротации. Скученность уже меньше, можно повышать силу и жёсткость:

• круглая NiTi 0.016 / 0.018, затем
• переход к прямоугольной NiTi 0.016×0.022 / 0.017×0.025 — начинается контроль торка.

Здесь важно не перепрыгивать сечения (см. размеры и сечения).

Этап 3. Рабочая фаза (working)

Задача — механика: закрытие промежутков, коррекция соотношения, контроль торка и положения корней. Нужна дуга, которая хорошо заполняет паз и держит форму под нагрузкой от эластиков и пружин:

• прямоугольная NiTi 0.019×0.025 как переходная,
• затем чаще стальная 0.019×0.025 — она жёсткая, не деформируется от механики и служит рельсой для скольжения (см. NiTi против стали).

Этап 4. Финиш и детейлинг (finishing)

Задача — точная доводка: индивидуальный торк, идеальные контакты, посадка. Здесь нужны изгибаемые дуги — стальные или бета-титановые (TMA), потому что NiTi почти не поддаётся ручным изгибам. Финишные детали делают именно на них.

Этап 5. Ретенция

Активное перемещение закончено; задача — удержать результат. Дуги снимают, ставят ретейнеры. К материаловедению дуг это уже почти не относится, но это часть общего плана, о котором стоит помнить.

Почему нельзя «ускориться», поставив сразу толстую дугу

Соблазн понятен, но физика против. Крупная дуга в неровных пазах либо не встанет, либо перегрузит зубы чрезмерной силой — а это боль, риск резорбции корня и подвижность. Смысл лестницы дуг именно в том, чтобы держать силу в физиологичном коридоре на каждом шаге. Как выбирать конкретную ступень — в как выбрать дугу.

Сколько держат дугу и когда меняют

Срок «жизни» дуги на этапе зависит от скорости перестройки тканей и достигнутой цели этапа, а не от календаря. Признак, что дуга отработала, — зубы вышли на её форму и она больше не деформирована. Точные сроки задаёт врач на визитах.

Полную лестницу round и rectangular NiTi-дуг под каждый этап можно собрать из каталога TURBODENT: .